Sein, col de l'utérus, côlon : le calendrier des dépistages gratuits pour les femmes en France

Cet article donne une information générale et ne remplace pas l'avis d'un médecin, d'une sage-femme ou d'un pharmacien. Les règles de prise en charge évoluent : vérifiez-les sur service-public.fr ou ameli.fr.

Le principe du dépistage organisé

Un dépistage cherche une maladie chez des personnes qui n'ont aucun symptôme, pour la soigner plus tôt, quand les traitements sont plus légers et plus efficaces. En France, trois programmes nationaux sont « organisés » : l'Assurance maladie envoie une invitation aux personnes de la tranche d'âge concernée, l'examen est pris en charge et le suivi des résultats est encadré. Depuis le 1^er janvier 2024, ce sont les caisses d'Assurance maladie qui envoient les invitations.

Si vous avez des symptômes (une boule dans le sein, des saignements inhabituels, du sang dans les selles…), n'attendez pas l'invitation : consultez. Le dépistage s'adresse aux personnes sans symptôme et sans risque particulier ; en cas d'antécédents familiaux ou personnels, un suivi spécifique est décidé avec le médecin.

Le calendrier en un coup d'œil

Programmes nationaux de dépistage organisé (Institut national du cancer, Assurance maladie).

Cancer du sein : une mammographie tous les deux ans

De 50 à 74 ans, les femmes sans risque particulier sont invitées tous les deux ans à passer une mammographie et un examen clinique des seins chez un radiologue agréé de leur choix. L'examen est pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie, sans avance de frais, sur présentation de l'invitation. Point fort du programme : toute mammographie jugée normale est relue par un second radiologue expert, ce qui permet de repérer des anomalies passées inaperçues à la première lecture.

La participation reste pourtant faible. Selon Santé publique France, le taux de participation au programme est estimé à 44,0 % en 2024, après 48,6 % en 2023, et à 46,3 % sur la période 2023-2024. Il baisse dans toutes les tranches d'âge et reste loin de l'objectif européen de 70 %. Environ 10 % des femmes concernées se font dépister en dehors du programme, sur prescription de leur médecin ou gynécologue : elles ne bénéficient alors pas de la seconde lecture.

Avant 50 ans, il n'y a pas de mammographie systématique pour les femmes sans risque particulier, mais un examen clinique des seins par un médecin ou une sage-femme est recommandé chaque année dès 25 ans.

Col de l'utérus : frottis puis test HPV

Le cancer du col de l'utérus est presque toujours dû à une infection persistante par un papillomavirus humain (HPV). Le dépistage concerne toutes les femmes de 25 à 65 ans, vaccinées ou non, y compris celles qui n'ont plus de rapports sexuels ou qui ont eu peu de partenaires.

• De 25 à 29 ans : un examen cytologique (le frottis), puis un second un an plus tard ; si les deux sont normaux, le suivant a lieu trois ans après.
• De 30 à 65 ans : un test HPV tous les cinq ans, en commençant trois ans après le dernier frottis normal. Il est plus performant que le frottis à cet âge.

Le prélèvement peut être fait par un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme, en cabinet, en centre de santé ou en centre de santé sexuelle. Les femmes qui n'ont pas fait l'examen dans les délais reçoivent une invitation ; l'analyse est alors prise en charge à 100 % sans avance de frais. Un autoprélèvement vaginal, à faire soi-même, peut être proposé dans certains cas aux femmes de 30 à 65 ans qui ne se font pas dépister. La vaccination contre les HPV, recommandée et proposée gratuitement au collège, complète ce dépistage sans le remplacer.

Côlon-rectum : un test à faire chez soi

Le cancer colorectal est l'un des plus fréquents chez les femmes comme chez les hommes. De 50 à 74 ans, un test immunologique tous les deux ans recherche des traces de sang invisibles dans les selles. Le kit se demande à son médecin traitant, à son pharmacien ou en ligne, se fait chez soi en quelques minutes et s'envoie gratuitement au laboratoire. Si le test est positif (c'est rare), une coloscopie est prescrite pour en trouver la cause, qui n'est le plus souvent pas un cancer.

Mon bilan prévention : un rendez-vous gratuit à quatre âges clés

Depuis 2024, l'Assurance maladie prend en charge à 100 % un rendez-vous de prévention à quatre âges : 18-25 ans, 45-50 ans, 60-65 ans et 70-75 ans. Avec un médecin, une sage-femme, un infirmier ou un pharmacien, on fait le point sur ses dépistages, ses vaccins, son activité physique, son sommeil, sa consommation d'alcool et de tabac et sa santé mentale. C'est l'occasion de vérifier où vous en êtes de ce calendrier.

Pourquoi on repousse, et comment s'y mettre

Manque de temps, peur du résultat, invitation égarée, médecin traitant introuvable : les raisons de reporter sont connues. Quelques repères pratiques :

• l'invitation n'est pas indispensable : un professionnel de santé peut vous orienter, et votre compte ameli indique souvent la date de votre dernier dépistage ;
• notez la date de votre dernier examen dans votre agenda, avec un rappel deux ans (ou cinq ans pour le test HPV) plus tard ;
• si la mammographie vous inquiète, sachez qu'elle dure quelques minutes ; signalez au radiologue si vous avez des prothèses mammaires ou une poitrine sensible.

La prévention passe aussi par la contraception et la santé sexuelle, désormais en grande partie prises en charge pour les moins de 26 ans : voir notre point sur ce qui est gratuit et remboursé en contraception.